文章摘要:背景腰背痛作为最具致残性的疼痛之一，严重影响患者生活质量，且会造成巨大的经济负担。有研究表明较差的睡眠质量对腰背痛的发生有一定影响，但目前睡眠时间和腰背痛发生风险的剂量反应关系尚不明确，且国内缺乏此方面的相关研究。目的 探究睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人腰背痛发生风险的影响。方法 利用2011—2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）纵向数据，选取2011年、2013年、2015年3次调查中所有基线年龄>45岁的中老年人为研究对象。随访截止时间为2015-12-31，以研究对象自报的腰部和背部疼痛为结局事件，出现结局事件即终止随访。采用Cox比例风险回归分析探究睡眠时间、睡眠质量对腰背痛发生风险的影响以及二者的联合效应，利用限制性立方样条方法分析睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系。结果 共纳入4 459名调查对象，平均随访（3.6±0.8）年；睡眠时间：<7 h/d 1 549人（34.74%）,7～8 h/d 1 843人（41.33%），≥9 h/d 1 067人（23.93%）；睡眠质量好2 700人（60.55%），睡眠质量受损1 759人（39.45%）。共643人发生腰背痛，发生率为14.42%（643/4459）。睡眠时间<7 h/d的中老年人腰背痛患病率高于睡眠时间7～8 h/d及≥9 h/d的中老年人[患病率分别为20.92%（324/1 549）、10.91%（201/1 843）和11.06%（118/1 067）]（P<0.05）。睡眠质量好与受损的中老年人中腰背痛患病率分别为，睡眠质量受损的中老年人腰背痛患病率高于睡眠质量好的中老年人[9.89%（267/2 700）和21.38%（376/1759）]（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，相较于睡眠时间7～8 h/d，睡眠时间<7 h/d是发生腰背痛的影响因素[HR=1.63,95%CI（1.37,1.95）,P<0.05]；相较于睡眠质量好，睡眠质量受损是发生腰背痛的影响因素[HR=1.85,95%CI（1.58,2.17）,P<0.05]。睡眠时间<7 h/d的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠时间7～8 h/d的男性和女性的1.47倍[95%CI（1.09,1.98）和1.76倍[95%CI（1.41,2.20）]；睡眠质量受损的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠质量好的男性和女性的2.09倍[95%CI（1.60,2.74）]和1.73倍[95%CI（1.41,2.11）]（P<0.05）。限制性立方样条方法分析结果显示，睡眠时间与腰背痛发生风险有线性剂量反应关系（总趋势P<0.05，非线性P=0.33），腰背痛发生风险随睡眠时间的减少而增加。男、女性睡眠时间与腰背痛发生风险有线性剂量反应关系（男性：总趋势P<0.05，非线性P=0.66；女性：总趋势P<0.05，非线性P=0.23），男、女性睡眠时间越短（<7 h/d）腰背痛发生风险越高。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，相较于睡眠时间7～8 h/d且睡眠质量好，仅睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量好与腰背痛发生风险无相关性（P>0.05），睡眠时间<7 h/d且睡眠质量好、睡眠时间<7 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间7～8 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量受损均会增加腰背痛发生风险（P<0.05）。结论 睡眠时间不足、睡眠质量受损与中老年人腰背痛发生密切相关，而且睡眠时间不足和睡眠质量受损同时存在时中老年人腰背痛发生风险增加更明显。

文章关键词:

论文作者:李巧梅 王一卉 余莉 王鹏举 高银燕 赵虹琳 丁国武 

论文分类号:R681.55

文章来源：《世界睡眠医学杂志》 网址: http://www.sjsmyxzz.cn/qikandaodu/2022/0308/1962.html