“左眼跳财,右眼跳灾”是一种民间说法,事实上,很多时候人眼皮跳,不仅仅是作为“财”或“灾”的“预兆”那么简单。眼皮跳分生理性和病理性两种。生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好;而病理性眼皮跳的原因复杂,很难自愈,发展趋势是进行性加重。眼皮跳或嘴角抽搐都可能属于面神经的疾患,临床通常诊断为面肌痉挛。面肌痉挛如不治疗,一般不会自然好转,且发作会逐渐频繁,数年后可能会出现面瘫。因此,患有面肌痉挛的患者应尽快到正规医院就诊治疗。
一、症状
很多人都有眼皮跳或嘴角抽搐的经历,但可能很多人都没有意识到,无论是眼皮跳还是嘴角抽搐,都属于面神经疾患,通常临床诊断为阵挛性面肌痉挛。阵挛性面肌痉挛,也称面肌抽搐,是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩。首发症状常常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始,也就是眼皮跳,然后逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌,进而向下半部面肌扩展,尤以口角抽搐较多。
眼皮跳,实际上就是神经兴奋度增高的表现。眼皮跳大多出现在上眼皮,有时也会在下眼皮,一般不为人的思维和意识所控制。嘴角抽搐则以右侧多见,左侧也有可能发生。严重的面肌抽搐,整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时眼睛不能睁开,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧,睡眠时消失。
二、析因
面肌痉挛通常不伴有疼痛,而且在面肌不抽搐时,面部一般不受影响。至于面肌痉挛的病因,目前并不明确,一般认为可能有三种原因:第一,可能是因面神经的异位兴奋或伪突触传导引起;第二,可能是由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致;第三,极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。
面肌痉挛如不进行治疗,一般不会自然好转,并且面肌痉挛发作会逐渐频繁,持续时间延长,严重影响病人的工作和生活。未经治疗的部分病人,面肌痉挛数年后可出现患侧面肌麻痹(面瘫)。因此,患有面肌痉挛的患者应尽快到正规医院就诊治疗。
三、判断
至于如何判断眼皮跳、嘴角抽搐是否该去医院就诊呢?眼皮跳分生理性和病理性两种,生活中通常引起眼皮跳动的原因,包括过度劳累、紧张、眼睛本身的疾病或用眼不当、外伤及颅内病变等,这些因素可以刺激运动神经,导致肌肉收缩,从而引起肌肉跳动。生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好,即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。而病理性眼皮跳的病因复杂,很难自愈,发展趋势是进行性加重。
一般来说,如果眼皮跳持续的时间短,则是一种正常生理性的一过现象,不需要特殊的处理,只需要闭闭眼睛休息一下就行了。但如果持续时间长,甚至双眼都跳,给生活带来了麻烦,就应该去医院查找病因了。
四、治疗
关于面肌痉挛的治疗,早期可通过药物来治疗,比如口服卡马西平、氯硝西泮或巴氯芬。在西药治疗的同时,可以采用中药配合针灸按摩治疗。
在药物治疗效果不佳的情况下,采用肉毒杆菌毒素治疗,也可取得一定的效果。肉毒杆菌毒素治疗,是指在上眼睑、下眼睑及眼外角等肌肉抽搐明显的部位,选择若干个注射点,皮内注射已配置好的肉毒杆菌毒素,一般会在注射后3~7天起效,大多数患者需要在第一次治疗半年之后再进行重复治疗。此时由于面肌抽搐的程度已较之前有明显的减轻,所需要的肉毒杆菌毒素治疗剂量将大大减少。
第三种治疗方法是神经干阻滞疗法或手术治疗,通过开放手术来进行面神经管减压术。最近,还有专家尝试对面神经的分支进行射频热凝治疗,也有一定的效果。
五、提醒
有面肌痉挛的患者,在日常生活中要注意以下几个方面:
一是在饮食上多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼类;二是平时要保持心情轻松、愉悦,劳逸适度,睡眠充足;三是要减少外界刺激,如电视、电脑的辐射以及紫外线照射等。四是不要用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时,注意头面部保暖;五是适当增加维生素B族的摄入。
文章来源:《世界睡眠医学杂志》 网址: http://www.sjsmyxzz.cn/qikandaodu/2021/0727/1676.html
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